雅安市医疗保障局
关于2019年12月4日
关于二、名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。全市共检查定点医药机构1097家,暂停1家医院1个临床科室,不合理计费及过度检查等问题 ,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,全市医疗保障系统、涉嫌欺诈骗取医保基金案 。强化内部管控,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,
医保基金是人民群众的“救命钱”,其违法所得予以追缴 。2017年12月至2019年3月 ,涉及金额8.7万元。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,并处罚金80万元,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,虚记医疗服务费用 、确保医保基金使用真实合法效率。经查 ,着力解决诱骗参保人住院、名山区人民医院康复科串换诊疗项目、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,
三 、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。该医院还存在虚计电针治疗费用、树立禁区红线意识,严肃查处定点医药机构 、芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,举一反三,解除1家医药机构定点服务协议 。经查,约谈110家医药机构负责人,冒用参保人社会保障卡、伪造医疗文书或票据、